Прививка БЦЖ. Стоит ли делать ребенку?

Делать или нет ребенку прививку БЦЖ? Вопрос, интересующий сегодня большинство родителей. Раньше в необходимости вакцинации никто не сомневался, а сегодня мнения по этому поводу прямо противоположны.

Почему многие не хотят прививать детей, какие осложнения возможны, велик ли риск заболевания туберкулезом – обсудим проблему с разных сторон.

Опасность туберкулеза

Раньше эту болезнь называли чахотка, от нее умирали тысячами, жертвой тяжелого недуга стал великий писатель Антон Павлович Чехов. Виновник заболевания – бацилла (палочка) Коха, названная по имени обнаружившего ее немецкого микробиолога.

Вакцину от туберкулеза изобрели только в 1923 году французские ученые. В СССР обязательная вакцинация БЦЖ началась в 1962 году.

По информации Всемирной организации здравоохранения, туберкулезом инфицирована третья часть жителей планеты, каждый год заболевает 9 миллионов, умирает более 3 миллионов.

Порядка 8 % заболевших – дети, причем малыши – самые чувствительные к туберкулезу.

Кстати, постсоветские страны относятся к неблагоприятным по эпидемической ситуации. Так что риск заражения велик, мы ведь не можем жить изолированно, и оградить детей от опасности за высоким забором вряд ли получится.

Заболевание туберкулезом новорожденных детей грозит туберкулезным менингитом (воспалением мозговой оболочки), поражением костей.

Прививка БЦЖ полностью не защищает от инфицирования, но привитые дети болеют легкой формой, часто происходит самопроизвольное излечение, ведь вакцина формирует иммунитет от болезни.

Как делать прививку БЦЖ

С вакциной ребенку вводятся живые возбудители туберкулеза, специально обработанные, вызывающие мини-очаг заболевания, не опасный детскому организму (так утверждает официальная медицина). Зато таким образом у малыша вырабатываются защитные антитела.

Обычно прививку БЦЖ делают в родильном доме здоровым доношенным детям на 3–7-е сутки появления на свет.

Есть еще вакцина БЦЖ-М, более щадящая, ее вводят недоношенным малышам, когда они наберут вес в 2,5 килограмма, а также ослабленным детям и не привитым в роддоме по разным причинам.

Почему совсем крошечному ребенку уже показана вакцина?

Медицина считает: с момента рождения иммунная система готова к вакцинации, а поскольку самым опасным заболеванием для выписанного из роддома малыша является туберкулез, то нужно как можно раньше защитить кроху от такого риска.

К тому же в роддоме делать прививку надежнее, в поликлиниках нарушения при вакцинации встречаются гораздо чаще.

Правда, в реальности далеко не всех крох прививают в первые дни жизни.

Банальная причина – отсутствие вакцины, такие случаи не единичны. Бывает, иммунизацию откладывают по состоянию здоровья.

А еще весьма распространен в наше время отказ родителей, считающих прививку бесполезной и даже приносящей вред ребенку, чреватой осложнениями.

Детям до 2 месяцев можно делать БЦЖ без предварительной пробы Манту, а не привитым малышам постарше эта процедура обязательна.

Прививку нужно делать обязательно внутрикожно, в левое плечико малыша.

Нормальной реакцией считается появление на месте инъекции инфильтрата (уплотнения) диаметром 5–10 миллиметров, покрывающегося корочкой. Ее нельзя удалять!

Происходит это спустя 5–6 недель после прививки. А примерно через полгода на этом месте образуется рубчик не более 10 миллиметров в диаметре. Рубец – показатель эффективности иммунизации.

Место введения вакцины надо оберегать от механического воздействия, особенно будьте аккуратны во время купания малыша. И ни в коем случае не смазывайте ранку антисептиками (нельзя ни йодом, ни спиртом, ни зеленкой), можно помешать развитию естественного процесса. Не накладывайте повязку.

Что должно насторожить: если размер инфильтрата более 10 миллиметров, на месте вакцинации не образовался пузырек, затем рубчик, увеличились лимфоузлы под мышками. Ребенка надо будет показать фтизиатру (специалисту по туберкулезу).

В среднем иммунитет после прививки сохраняется в течение 5 лет. Ревакцинации (повторные иммунизации) делают ребенку в 7 и 14 лет.

Кому нельзя делать прививку БЦЖ

Есть несколько категорий детей, которых прививать нельзя:

• страдающие поражениями центральной нервной системы (ДЦП);

• имеющие серьезные наследственные болезни (синдром Дауна);
  
  
• те, у кого братья или сестры имели тяжелые осложнения после прививки БЦЖ;
  
  
• страдающие иммунодефицитом, врожденным или приобретенным (в результате ВИЧ);
  
  
• с врожденной ферментопатией (когда отсутствует или плохо функционирует какой-то фермент);

• те, у кого проба Манту положительная либо сомнительная.

Откладывают прививку БЦЖ недоношенным детям, малышам с гемолитической болезнью, при любых инфекционных процессах.

Осложнения после прививки БЦЖ

О пользе и процедуре иммунизации мы рассказали. Теперь о негативной стороне вакцинации.

Увы, но количество осложнений от вакцинации БЦЖ за последние лет 10–15 возросло. Статистика по регионам отличается, но в целом цифра доходит до 1,5 %.

Естественно, родители напуганы и всё больше тех, кто категорически отказывается от противотуберкулезных инъекций.

Какие проблемы могут возникнуть из-за вакцинации?

БЦЖ-лимфадениты

Их еще называют «бецежиты» – самые частые осложнения. Спустя полтора-два месяца после прививки в левой подмышечной области увеличивается лимфоузел. Обычно он безболезнен, размером с орех.

Почему это происходит? Микобактерия туберкулеза, введенная с вакциной, распространилась за пределы ранки на месте инъекции. Иммунная система малыша борется с болезнью в лимфоузле, который иногда гноится и через свищ нагноения выходят наружу.

Обязательно обращение к врачу. Обычно пораженные лимфоузлы удаляют, затем проводят консервативное лечение и диспансерное наблюдение.

У Алеши (4 месяца) диагностировали левосторонний лимфаденит. Локальное лечение результатов не дало, потребовалась госпитализация. В детской хирургии под местной анестезией лимфоузел прооперировали. Лечили в отделении 10 дней, затем продолжили дома специальным курсом. С таким же диагнозом параллельно лечились еще несколько малышей.

Холодный абсцесс

Абсцесс образуется в месте введения вакцины через 4–6  недель. Происходит по причине неправильно проведенной вакцинации – вместо внутрикожной ее сделали подкожной или внутримышечной.

Такое образование может вскрыться самопроизвольно, с появлением длительно незаживающего свища и выделением гноя. У ребенка ухудшается состояние, повышается температура. Абсцесс следует удалить на ранней стадии, затем проводить соответствующую терапию.

Келоидные рубцы

Редкое осложнение, обычно появляется через год после вакцинации БЦЖ. Рубцы имеют темно-красный цвет, неправильную форму, зудят и причиняют ребенку боль.

Причины появления тщательно не изучены, но считается, что возникают рубцы при наследственной предрасположенности, неправильном введении вакцины, плохом ее качестве.

Лечению рубцы поддаются с трудом, оперативное вмешательство рекомендуют в редких случаях.

БЦЖ-остит

Такое тяжелое  осложнение опасно ребенку поражением костных тканей. Может проявиться через 3–6 месяцев после введения вакцины.

Трудно диагностируется, поначалу болевая реакция выражена слабо, затем наблюдается припухлость мягких тканей, нарушение функций близких к очагу поражения суставов.

Причинами БЦЖ-остита считают нарушения правил вакцинации, возможно, инъекцию ребенку сделали глубоко под кожу, превысили концентрацию вакцины. Зафиксированы случаи проведения прививок детям, имеющим противопоказания.

Основные причины осложнений, вызванных БЦЖ

Много споров и нареканий в последние годы вызывает качество вакцины БЦЖ. Возмущенные отзывы пострадавших вызвал препарат датского производства.

Множественные негативные последствия иммунизации пугают родителей. Активность противников прививок возрастает.

Самое страшное, что мамы и папы не могут проверить качество вакцины, это задача органов здравоохранения. Но мы же знаем о сложностях в системе закупок медпрепаратов, о коррупционных схемах и недобросовестности некоторых медицинских работников.

Даже если с качеством препарата всё в порядке, многое зависит от добросовестности персонала, проводящего вакцинацию ребенку. Малейшие нарушения правил иммунизации чреваты последствиями. Многие родители больше доверяют частным клиникам.

Но не стоит во всем винить медиков. Иммунная система человека, особенно совсем крохотного, такая сложная штука, что предсказать ее реакцию на введение чужеродного вещества очень сложно.

Мнения врачей: делать БЦЖ или нет

Большинство докторов твердо отвечает: вакцинация необходима. Их доводы мы уже привели в статье.

Соглашаться с ними или выбирать альтернативную точку зрения – дело родителей. Сегодня каждый имеет право по закону отказаться от иммунизации.

Взвесьте все за и против – чего вы опасаетесь больше: очевидно имеющегося риска заражения тяжелой болезнью (вы же не знаете, сколько больных открытой формой туберкулеза свободно передвигается в общественных местах) либо возможных последствий.

Популярный у родителей доктор Е. О. Комаровский выступает за то, чтобы делать противотуберкулезную вакцинацию.

В то же время целая группа специалистов требует отмены прививок БЦЖ в родильных домах. Мотивируют они свою позицию отсутствием системы выявления иммунного статуса населения, качественных тестов на заболевание туберкулезом, увеличением числа осложнений от прививок БЦЖ.

Вы должны знать разные точки зрения, найти толкового доктора, способного дать грамотную консультацию, которому можно доверить самое дорогое – вашего малыша.

Думайте, анализируйте, советуйтесь и только потом принимайте решение – делать ли ребенку прививку БЦЖ. Здоровья вам и вашим детям.