Сальпингоовариолизис: когда показана и как проходит операция

Постоянная тянущая боль внизу живота, неприятные ощущения при наклонах или во время близости, месяцы или даже годы безуспешных попыток забеременеть. Женщины с такими симптомами часто сдают десятки анализов, меняют врачей, но так и не получают четкого ответа. В чем дело? Часто причиной становятся спайки — плотные тяжи из соединительной ткани. Они буквально склеивают маточные трубы и яичники между собой и с соседними органами. Из-за этого ткани теряют естественную гибкость и больше не могут нормально работать.

Разделить эти сросшиеся участки и вернуть органам свободу помогает хирургическая операция — сальпингоовариолизис. Подробно узнать о том, как к ней подготовиться и как пройти обследование, вы можете по ссылке.

Что за операция и откуда берутся спайки

Сальпингоовариолизис — это аккуратное разделение спаек вокруг маточной трубы и яичника. Хирург убирает рубцовые перетяжки, освобождает ткани из «плена» и возвращает органы в их нормальное анатомическое положение.

Спаечный процесс — это защита организма, которая пошла не по плану. Когда внутри малого таза начинается воспаление или происходит травма, иммунитет пытается уберечь соседние зоны. Организм изолирует очаг с помощью соединительной ткани. Воспаление проходит, а вот сформировавшиеся рубцы и плотные пленочные шрамы остаются.

Обычно спайки образуются по четырем основным причинам:

• Воспаления органов малого таза. Прежде всего сальпингоофорит, аднексит или эндометрит.

• Эндометриоз. Очаги эндометрия во время каждой менструации немного кровоточат. Это вызывает регулярное скрытое воспаление и подталкивает рост рубцовой ткани.

• Перенесенные операции. Назначенное когда-то удаление аппендицита, операции на кишечнике, кесарево сечение или удаление кист.

• Недолеченные инфекции. В первую очередь те, что передаются половым путем (например, хламидиоз или уреаплазмоз).

Когда спайка перетягивает или деформирует маточную трубу, яйцеклетка просто не может встретиться со сперматозоидом. А если фиброзные тяжи сковывают яичник, внутри него затрудняется созревание и естественный выход яйцеклетки.

Когда врачи рекомендуют операцию

Если лекарства, уколы и физиотерапия не дают ощутимого эффекта, гинеколог предлагает хирургическое решение.

Основные показания к сальпингоовариолизису:

• Трубно-перитонеальное бесплодие. Спайки мешают движению яйцеклетки снаружи, хотя внутри сама маточная труба еще может быть проходимой.

• Хроническая тазовая боль. Плотные перемычки постоянно натягивают брюшину и фиксируют матку, трубы или яичники в некорректном положении. Из-за этого возникают постоянные ноющие боли, которые становятся сильнее при физических нагрузках или во время секса.

• Подготовка к процедурам ЭКО. Иногда спаечный процесс настолько выражен, что репродуктологу сложно или небезопасно добираться до яичника для забора яйцеклеток.

Как проходит сальпингоовариолизис

Сегодня такое вмешательство проводят лапароскопически — без больших и болезненных разрезов. Вместо них хирург делает три или четыре крошечных прокола на передней брюшной стенке. Их размер — всего от 5 до 10 миллиметров.

Через один прокол врач вводит лапароскоп. Это тонкая трубка с миниатюрной видеокамерой и подсветкой. Она передает многократно увеличенное изображение органов на экран в операционной. Через остальные проколы хирург аккуратно работает микроинструментами.

Вот как выглядит ход работы:

1. Ревизия. Врач внимательно осматривает малый таз, чтобы оценить масштаб спаечного процесса и состояние тканей.

2. Рассечение. Хирург шаг за шагом бережно разделяет спайки микроножницами, лазером или электрокоагулятором. Здесь важна ювелирная точность: нельзя задеть здоровые сосуды и стенки органов.

3. Проверка. Чтобы убедиться, что труба свободна, в матку могут ввести контрастный раствор и отследить его выход.

4. Профилактика. На обработанные зоны врач часто наносит противоспаечный барьерный гель. Он не дает тканям слипнуться снова, пока идет заживление, а затем сам безвредно рассасывается.

В среднем вся процедура занимает от 40 до 90 минут. Точное время зависит от того, насколько много спаек образовалось.

Восстановление

Лапароскопический метод переносится пациентами сравнительно легко. Как правило, женщина остается в стационаре под наблюдением врачей всего 1–2 дня.

В первые сутки после вмешательства может ощущаться легкое потягивание внизу живота или в области плеч. Это нормальное явление: так выходит углекислый газ, который вводят в брюшную полость для улучшения обзора во время операции.

Период реабилитации обычно длится около 3–4 недель. В это время врачи рекомендуют:

• Исключить физические нагрузки, фитнес и подъем вещей тяжелее 3–4 килограммов.

• Соблюдать половой покой до первого осмотра у гинеколога.

• Не ходить в баню, сауну, бассейн и временно не принимать горячие ванны.

С точки зрения медицины важно помнить: сальпингоовариолизис восстанавливает правильную анатомию органов, но он не может дать 100% гарантии на немедленное наступление беременности. Успех зачатия зависит от множества факторов: здоровья слизистой оболочки, работы гормональной системы, показателей спермограммы партнера. Однако операция убирает механическое препятствие и существенно повышает вероятность естественной беременности.

Итог

Хронические боли и спаечный процесс — это не то, с чем нужно просто мириться. Современная гинекология позволяет бережно решить эту проблему и вернуть органам их естественное состояние. Узнать больше о хирургическом лечении, расписании врачей и диагностике можно на сайте СМ-Клиника: https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-ginekologiya/salpingoovariolizis/.