Рассеянный склероз, симптомы и как с ним бороться

Слово «склероз» обычно ассоциируется с понятиями «старость» и «ухудшение памяти». Однако заболевание под названием «рассеянный склероз» полностью выбивается за рамки стереотипов. Эта коварная болезнь незаметно подкрадывается не только к пожилым, но и молодым людям.

В чем же дело? Нервное волокно сравнимо с электрическим кабелем и покрыто изоляционной – миелиновой оболочкой. По этой токопроводящей жиле сигналы от источника – центральной нервной системы передаются рабочему органу. Однако по трагической ошибке иммунная система воспринимает белок «миелин» как «чужака» и атакует его своими антителами, чтобы избавиться от него раз и навсегда. Так развивается болезнь «оголенных» нервов – немеют конечности, развивается паралич и теряется способность видеть.

Без должного лечения человек рискует стать инвалидом. Текфидера при рассеянном склерозе – препарат первого ряда выбора для терапии данного недуга.

Определение

Рассеянный склероз (РС) – это аутоиммунное нейродегенеративное заболевание, связанное с поражением центральной нервной системы (головного и спинного мозга, черепно-мозговых нервов). Патология стремительно прогрессирует и переходит в хроническую форму.

Если провести семантический анализ данного термина с медицинской точки зрения, то все окажется не так просто и однозначно. В анатомии склерозом (греч. «рубец») обозначают замещение функциональной ткани (в данном случае – нервной) соединительной. При рассеянном склерозе на месте миелина образуются рубцы-бляшки из фиброзных волокон. Это и есть процесс демиелинизации.

Очаги патологии формируются неравномерно (рассеянно) в нескольких различных отделах нервной системы. Отсюда второе название болезни – множественный склероз (Multiple Sclerosis).

Аксон нейрона без миелина становятся уязвимыми и с трудом передают импульсы. Снижение скорости электропередачи и гибель нервных волокон вызывают разнообразные неврологические проблемы.

Рассеянный склероз имеет ремиттирующее течение, т. е. больной чувствует себя то лучше (ремиссия), то хуже (обострение).

Симптомы и причины появления

Основная и единственная причина рассеянного склероза до сих пор не выявлена. Заболевание относится к разряду полигенных. Дебют заболевания провоцирует комплекс, сочетание внешних и внутренних факторов:

Генетические – наследственная предрасположенность ассоциирована с мутацией около 100 генов, определяющих работу иммунной системы. В первую очередь, это гены главного комплекса гистосовместимости и цитокинов. У разных людей проявление РС – эффект комбинации нескольких аллелей. Риск развития патологии лишь на 30% опосредована наследственностью. Остальные 70% приходятся на воздействие внешней среды. Если в семье один из родителей болеет рассеянным склерозом, риск передачи ребенку составляет всего лишь 3%.

Биологические:

• Возраст – поражает людей в возрасте 20-55 лет. Влияние генетики и факторов окружающей среды не зависит от данного показателя. Однако после наступления полового созревания чаще заболевают девочки. Это говорит о влиянии гормональной перестройки, происходящей в женском организме.

• Пол – тяжелая форма РС в 3 раза чаще диагностируется у женщин и сложнее поддается лечению.

• Этническая принадлежность – риск развития РС выше у европеоидов, чем у азиатов, африканцев и индусов.

• Дисфункция иммунной системы – защитные клетки (Т-лимфоциты) ошибочно уничтожают липидно-белковую оболочку нервных волокон. Также триггерами РС могут быть аутоиммунные заболевания (патология щитовидной железы, сахарный диабет 1-го типа, воспаление кишечника).

• Уровень витамина D – недостатке солнечного света и связанный с ним дефицит витамина D провоцируют данную патологию.

• Психосоматические причины – сильный стресс, продолжительная депрессия, хроническая усталость, недосыпание.

Факторы внешней среды:

• Инфекции – вирусы и бактерии нарушают иммунную реакцию организма, вызывая воспаление и разрушение миелиновых структур нервной системы. Активизации РС способствуют возбудители герпеса, бешенства, столбняка, ветряной оспы, кори, паротита, ОРВИ и гриппа.

• Географическая зависимость – риск развития РС повышается по мере удаления территории проживания от экватора на север. Это связано с нехваткой солнечного света и, как следствие, дефицитом витамина D. Последний участвует в созревании регуляторных Т-лимфоцитов, предотвращающих иммунную атаку на собственные антигены организма.

Уничтожение защитной системой организма «вредоносных» структур – миелиновых оболочек приводит к постепенному отмиранию нервных волокон.

Если заболевание установлено на раннем этапе (поражено 50% нервных волокон), то есть шанс предотвратить или замедлить деструкцию оболочек. Первые «звоночки» – симптомы начальной стадии РС:

• ухудшение зрения – снижение остроты, пелена и «мушки» перед глазами, размытая (края, контуры) визуализация предметов, нарушение цветовосприятия (дальтонизм);

• дискоординация – неуклюжая походка, неточные движения;

• снижение качества мелкой моторики – неспособность управлять движениями пальцев конечностей;

• онемение конечностей – из-за потери чувствительности тканей вероятны травмы и падения;

• головокружение;

• частое или редкое мочеиспускание;

• расстройство сна, угнетенное настроение, пониженный интерес к происходящему, снижение интеллектуальных способностей.

Эти симптомы проявляются вместе или один за другим. Иногда они ослабевают и находятся в скрытом виде. Здоровые клетки мозга берут на себя работу пораженных, компенсируют сбой. Угроза в том, что больной принимает такое состояние за выздоровление и прекращает лечиться. За это время масштабы разрушения увеличиваются.

При запущенной форме деструкция самого волокна неизбежна. Количество склеротических бляшек растет, а вместе с ними отягчаются симптомы:

• параличи и парезы;

• недержание мочи и кала;

• тремор (дрожание);

• серьезные патологии органов зрения вплоть до слепоты;

• половая дисфункция у мужчин;

• психические и умственные нарушения.

Склерозом могут быть охвачены разные участки ЦНС с характерной симптоматикой:

• спинной мозг – онемение и покалывание в конечностях, запоры и энурез, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, эректильная дисфункция, парез, радикулит;

• мозжечок – мышечное напряжение, расстройства координации движений, головокружение, нервные тики, тремор конечностей, нарушения речи;

• зрительный нерв – один глаз слепнет, плавающие «мушки» и пелена в глазах, удвоенное восприятие изображений;

• ствол головного мозга – односторонние сокращения (спазм) мышц лица, покалывание и онемение мышц лица, слабость мимических мышц, тугоухость, потеря вкуса;

• большие полушария головного мозга – нарушение памяти и концентрации, расстройства поведения, гипертрофированная тревога, депрессия/эйфория.

По характеру поражения признаки РС делятся на:

• Двигательные расстройства. Нарушение передачи сигналов между мозгом и мышцами вызывает гипер- или гипотонус мышц – спазмы и спастичность (напряжение), нарушение рефлексов. В итоге – судороги и боли, дисфункция конечностей.

• Расстройства ощущений. Снижение восприимчивости (чувствительности) кожных рецепторов проявляется сильной слабостью мышц конечностей, онемением и покалыванием в разных частях тела.

• Нарушения равновесия. Походка становится шаткой, что затрудняет передвижение на значительное расстояние.

• Дисфункция зрительного анализатора. Нарушение восприятия зрительной информации одним или обеими глазами – частый симптом РС. Оно выражается в виде снижения способности видеть, дальтонизма, боль в глазнице и сверкающие «молнии» при движении яблоками, бесконтрольное быстрое движение глаз (нистагм).

• Сексуальные отклонения. РС отражается на половой функции. У мужчин проявляется в виде плохой эрекции или импотенции, у женщин – сухость и потеря чувствительности влагалища, отсутствие оргазма.

• Дисфункция мочевого пузыря. Плохая иннервация органа чревата задержкой мочи или частыми позывами, недержанием.

• Расстройства работы кишечника. Проявляются в виде затрудненной дефекации (запора), недержанием кала.

• Когнитивные нарушения. Человек с трудом понимает и использует речь. Не способен задержать внимание на чем-либо долго. Тяжело воспринимает и запоминает новую информацию, в том числе зрительную. Снижаются интеллектуальные способности.

Профилактика

Пациентам с данным диагнозом требуется постоянный контроль состояния здоровья. Профилактика рассеянного склероза направлена на предотвращение появления новых очагов демиелинизации. Она подразумевает:

• регулярное прохождение медосмотра у врача-невролога;

• соблюдение режима приема лекарств;

• ограничение физических нагрузок;

• избегание инфекционных заболеваний и стрессов;

• отказ от горячих ванн и прочих тепловых процедур.

Лечение

Вопрос о том, как лечить рассеянный склероз решает врач-невролог, в первую очередь. Поскольку болезнь затрагивает целый ряд органов и систем, то терапия рассеянного склероза комплексная. Поэтому требуется консультация узких специалистов. Например, окулист оценивает чувствительность глаз и периферическую область зрения, осматривает глазное дно. В целях дифференциальной диагностики используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лечение рассеянного склероза предполагает индивидуальный подбор эффективных схем. В протокол входит:

1. Лекарственная (модифицирующая) терапия – меняет ход течения болезни и основана на приеме следующих препаратов:

• иммунодепрессанты – цитостатики угнетают «ненужную» активность защитной системы организма (иммунитета) путем подавления размножения «виновников» болезни – Т- и В-лимфоцитов;

• селективные ингибиторы – не позволяют Т-лимфоцитам покидать лимфатические узлы и проникать через гематоэнцефалический барьер, что предотвращает повреждение нервной ткани;

• иммуномодуляторы – меняют «шторм» воспалительных цитокинов против патогена на продукцию противовоспалительных компонентов;

• гормоны – эстроген, тестостерон, три- и тетрайодтиранин защищают миелиновую оболочку от разрушающих антител, а глюкокортикоиды подавляют их синтез;

• противовирусные препараты – их применяют, исходя из предположения об инфекции как возможной причине патологии.

1. Симптоматическая (неспецифическая) терапия – не влияет на течение болезни и уменьшает тяжесть симптомов. Оно призвано облегчить общее недомогание (усталость, боль), снять спазм мышц и стимулировать процессы в ЦНС: антиоксиданты, витамины, аминокислоты, антидепрессанты, ноотропы, миорелаксанты, энтеросорбенты.

2. Аппаратные методики («хирургия» крови) – с помощью сепаратора выводятся иммунологически активные вещества (антитела, иммунные комплексы, провоспалительные цитокины, остаточный миелиновый «мусор»): плазмаферез, фотоферез, лимфоцитоферез, иммуносорбция.

3. Поддерживающая терапия: магнитная стимуляция мозга, физиотерапия, массаж, иглоукалывание, ЛФК.

Вывод

Рассеянный склероз – тяжелый диагноз, который звучит как приговор. Его сложно принять, особенно молодым людям. Заболевание неизлечимо. Однако раннее выявление симптомов и диагностика, профессиональное наблюдение и лечение позволяют пациентам жить полноценной жизнью: работать, создавать семью, заниматься спортом, путешествовать.