Рассеянный склероз, симптомы и как с ним бороться
Слово «склероз» обычно ассоциируется с понятиями «старость» и «ухудшение памяти». Однако заболевание под названием «рассеянный склероз» полностью выбивается за рамки стереотипов. Эта коварная болезнь незаметно подкрадывается не только к пожилым, но и молодым людям.
В чем же дело? Нервное волокно сравнимо с электрическим кабелем и покрыто изоляционной – миелиновой оболочкой. По этой токопроводящей жиле сигналы от источника – центральной нервной системы передаются рабочему органу. Однако по трагической ошибке иммунная система воспринимает белок «миелин» как «чужака» и атакует его своими антителами, чтобы избавиться от него раз и навсегда. Так развивается болезнь «оголенных» нервов – немеют конечности, развивается паралич и теряется способность видеть.
Без должного лечения человек рискует стать инвалидом. Текфидера при рассеянном склерозе – препарат первого ряда выбора для терапии данного недуга.
Определение
Рассеянный склероз (РС) – это аутоиммунное нейродегенеративное заболевание, связанное с поражением центральной нервной системы (головного и спинного мозга, черепно-мозговых нервов). Патология стремительно прогрессирует и переходит в хроническую форму.
Если провести семантический анализ данного термина с медицинской точки зрения, то все окажется не так просто и однозначно. В анатомии склерозом (греч. «рубец») обозначают замещение функциональной ткани (в данном случае – нервной) соединительной. При рассеянном склерозе на месте миелина образуются рубцы-бляшки из фиброзных волокон. Это и есть процесс демиелинизации.
Очаги патологии формируются неравномерно (рассеянно) в нескольких различных отделах нервной системы. Отсюда второе название болезни – множественный склероз (Multiple Sclerosis).
Аксон нейрона без миелина становятся уязвимыми и с трудом передают импульсы. Снижение скорости электропередачи и гибель нервных волокон вызывают разнообразные неврологические проблемы.
Рассеянный склероз имеет ремиттирующее течение, т. е. больной чувствует себя то лучше (ремиссия), то хуже (обострение).
Симптомы и причины появления
Основная и единственная причина рассеянного склероза до сих пор не выявлена. Заболевание относится к разряду полигенных. Дебют заболевания провоцирует комплекс, сочетание внешних и внутренних факторов:
Генетические – наследственная предрасположенность ассоциирована с мутацией около 100 генов, определяющих работу иммунной системы. В первую очередь, это гены главного комплекса гистосовместимости и цитокинов. У разных людей проявление РС – эффект комбинации нескольких аллелей. Риск развития патологии лишь на 30% опосредована наследственностью. Остальные 70% приходятся на воздействие внешней среды. Если в семье один из родителей болеет рассеянным склерозом, риск передачи ребенку составляет всего лишь 3%.
Биологические:
-
Возраст – поражает людей в возрасте 20-55 лет. Влияние генетики и факторов окружающей среды не зависит от данного показателя. Однако после наступления полового созревания чаще заболевают девочки. Это говорит о влиянии гормональной перестройки, происходящей в женском организме.
-
Пол – тяжелая форма РС в 3 раза чаще диагностируется у женщин и сложнее поддается лечению.
-
Этническая принадлежность – риск развития РС выше у европеоидов, чем у азиатов, африканцев и индусов.
-
Дисфункция иммунной системы – защитные клетки (Т-лимфоциты) ошибочно уничтожают липидно-белковую оболочку нервных волокон. Также триггерами РС могут быть аутоиммунные заболевания (патология щитовидной железы, сахарный диабет 1-го типа, воспаление кишечника).
-
Уровень витамина D – недостатке солнечного света и связанный с ним дефицит витамина D провоцируют данную патологию.
-
Психосоматические причины – сильный стресс, продолжительная депрессия, хроническая усталость, недосыпание.
Факторы внешней среды:
-
Инфекции – вирусы и бактерии нарушают иммунную реакцию организма, вызывая воспаление и разрушение миелиновых структур нервной системы. Активизации РС способствуют возбудители герпеса, бешенства, столбняка, ветряной оспы, кори, паротита, ОРВИ и гриппа.
-
Географическая зависимость – риск развития РС повышается по мере удаления территории проживания от экватора на север. Это связано с нехваткой солнечного света и, как следствие, дефицитом витамина D. Последний участвует в созревании регуляторных Т-лимфоцитов, предотвращающих иммунную атаку на собственные антигены организма.
Уничтожение защитной системой организма «вредоносных» структур – миелиновых оболочек приводит к постепенному отмиранию нервных волокон.
Если заболевание установлено на раннем этапе (поражено 50% нервных волокон), то есть шанс предотвратить или замедлить деструкцию оболочек. Первые «звоночки» – симптомы начальной стадии РС:
-
ухудшение зрения – снижение остроты, пелена и «мушки» перед глазами, размытая (края, контуры) визуализация предметов, нарушение цветовосприятия (дальтонизм);
-
дискоординация – неуклюжая походка, неточные движения;
-
снижение качества мелкой моторики – неспособность управлять движениями пальцев конечностей;
-
онемение конечностей – из-за потери чувствительности тканей вероятны травмы и падения;
-
головокружение;
-
частое или редкое мочеиспускание;
-
расстройство сна, угнетенное настроение, пониженный интерес к происходящему, снижение интеллектуальных способностей.
Эти симптомы проявляются вместе или один за другим. Иногда они ослабевают и находятся в скрытом виде. Здоровые клетки мозга берут на себя работу пораженных, компенсируют сбой. Угроза в том, что больной принимает такое состояние за выздоровление и прекращает лечиться. За это время масштабы разрушения увеличиваются.
При запущенной форме деструкция самого волокна неизбежна. Количество склеротических бляшек растет, а вместе с ними отягчаются симптомы:
-
параличи и парезы;
-
недержание мочи и кала;
-
тремор (дрожание);
-
серьезные патологии органов зрения вплоть до слепоты;
-
половая дисфункция у мужчин;
-
психические и умственные нарушения.
Склерозом могут быть охвачены разные участки ЦНС с характерной симптоматикой:
-
спинной мозг – онемение и покалывание в конечностях, запоры и энурез, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, эректильная дисфункция, парез, радикулит;
-
мозжечок – мышечное напряжение, расстройства координации движений, головокружение, нервные тики, тремор конечностей, нарушения речи;
-
зрительный нерв – один глаз слепнет, плавающие «мушки» и пелена в глазах, удвоенное восприятие изображений;
-
ствол головного мозга – односторонние сокращения (спазм) мышц лица, покалывание и онемение мышц лица, слабость мимических мышц, тугоухость, потеря вкуса;
-
большие полушария головного мозга – нарушение памяти и концентрации, расстройства поведения, гипертрофированная тревога, депрессия/эйфория.
По характеру поражения признаки РС делятся на:
-
Двигательные расстройства. Нарушение передачи сигналов между мозгом и мышцами вызывает гипер- или гипотонус мышц – спазмы и спастичность (напряжение), нарушение рефлексов. В итоге – судороги и боли, дисфункция конечностей.
-
Расстройства ощущений. Снижение восприимчивости (чувствительности) кожных рецепторов проявляется сильной слабостью мышц конечностей, онемением и покалыванием в разных частях тела.
-
Нарушения равновесия. Походка становится шаткой, что затрудняет передвижение на значительное расстояние.
-
Дисфункция зрительного анализатора. Нарушение восприятия зрительной информации одним или обеими глазами – частый симптом РС. Оно выражается в виде снижения способности видеть, дальтонизма, боль в глазнице и сверкающие «молнии» при движении яблоками, бесконтрольное быстрое движение глаз (нистагм).
-
Сексуальные отклонения. РС отражается на половой функции. У мужчин проявляется в виде плохой эрекции или импотенции, у женщин – сухость и потеря чувствительности влагалища, отсутствие оргазма.
-
Дисфункция мочевого пузыря. Плохая иннервация органа чревата задержкой мочи или частыми позывами, недержанием.
-
Расстройства работы кишечника. Проявляются в виде затрудненной дефекации (запора), недержанием кала.
-
Когнитивные нарушения. Человек с трудом понимает и использует речь. Не способен задержать внимание на чем-либо долго. Тяжело воспринимает и запоминает новую информацию, в том числе зрительную. Снижаются интеллектуальные способности.
Профилактика
Пациентам с данным диагнозом требуется постоянный контроль состояния здоровья. Профилактика рассеянного склероза направлена на предотвращение появления новых очагов демиелинизации. Она подразумевает:
-
регулярное прохождение медосмотра у врача-невролога;
-
соблюдение режима приема лекарств;
-
ограничение физических нагрузок;
-
избегание инфекционных заболеваний и стрессов;
-
отказ от горячих ванн и прочих тепловых процедур.
Лечение
Вопрос о том, как лечить рассеянный склероз решает врач-невролог, в первую очередь. Поскольку болезнь затрагивает целый ряд органов и систем, то терапия рассеянного склероза комплексная. Поэтому требуется консультация узких специалистов. Например, окулист оценивает чувствительность глаз и периферическую область зрения, осматривает глазное дно. В целях дифференциальной диагностики используются лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лечение рассеянного склероза предполагает индивидуальный подбор эффективных схем. В протокол входит:
-
Лекарственная (модифицирующая) терапия – меняет ход течения болезни и основана на приеме следующих препаратов:
-
иммунодепрессанты – цитостатики угнетают «ненужную» активность защитной системы организма (иммунитета) путем подавления размножения «виновников» болезни – Т- и В-лимфоцитов;
-
селективные ингибиторы – не позволяют Т-лимфоцитам покидать лимфатические узлы и проникать через гематоэнцефалический барьер, что предотвращает повреждение нервной ткани;
-
иммуномодуляторы – меняют «шторм» воспалительных цитокинов против патогена на продукцию противовоспалительных компонентов;
-
гормоны – эстроген, тестостерон, три- и тетрайодтиранин защищают миелиновую оболочку от разрушающих антител, а глюкокортикоиды подавляют их синтез;
-
противовирусные препараты – их применяют, исходя из предположения об инфекции как возможной причине патологии.
-
Симптоматическая (неспецифическая) терапия – не влияет на течение болезни и уменьшает тяжесть симптомов. Оно призвано облегчить общее недомогание (усталость, боль), снять спазм мышц и стимулировать процессы в ЦНС: антиоксиданты, витамины, аминокислоты, антидепрессанты, ноотропы, миорелаксанты, энтеросорбенты.
-
Аппаратные методики («хирургия» крови) – с помощью сепаратора выводятся иммунологически активные вещества (антитела, иммунные комплексы, провоспалительные цитокины, остаточный миелиновый «мусор»): плазмаферез, фотоферез, лимфоцитоферез, иммуносорбция.
-
Поддерживающая терапия: магнитная стимуляция мозга, физиотерапия, массаж, иглоукалывание, ЛФК.
Вывод
Рассеянный склероз – тяжелый диагноз, который звучит как приговор. Его сложно принять, особенно молодым людям. Заболевание неизлечимо. Однако раннее выявление симптомов и диагностика, профессиональное наблюдение и лечение позволяют пациентам жить полноценной жизнью: работать, создавать семью, заниматься спортом, путешествовать.